仑伐替尼胶囊
Lenvatinib（乐卫玛®/Lenvima®） | 肝癌/甲状腺癌/肾癌 | 品牌名：Lyvioni
药品简介
仑伐替尼（Lenvatinib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、RET、KIT等激酶。通过"双路径"发挥抗肿瘤作用：直接抑制肿瘤细胞增殖信号，同时阻断肿瘤新生血管生成，切断肿瘤营养供给。仑伐替尼于2015年获FDA批准上市，2018年在中国获批上市（商品名乐卫玛®），已在全球70多个国家获批用于多种恶性肿瘤的治疗。
适应症
仑伐替尼胶囊在全球获批用于以下多种适应症：
- 肝细胞癌（HCC）：既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌患者
- 分化型甲状腺癌（DTC）：进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌
- 肾细胞癌（RCC）：
- 联合帕博利珠单抗一线治疗晚期肾细胞癌
- 联合依维莫司用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌
- 子宫内膜癌：联合帕博利珠单抗用于非MSI-H或dMMR的晚期子宫内膜癌患者
用法用量
肝细胞癌推荐剂量（基于体重）
| 患者体重 | 推荐日剂量 | 胶囊数量 |
|---|---|---|
| 体重＜60kg | 8mg，每日一次 | 2粒4mg胶囊 |
| 体重≥60kg | 12mg，每日一次 | 3粒4mg胶囊 |
持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
分化型甲状腺癌推荐剂量
推荐日剂量：24mg，每日一次
2粒10mg胶囊 + 1粒4mg胶囊，每日一次
持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
肾细胞癌推荐剂量
| 联合方案 | 推荐日剂量 |
|---|---|
| 联合帕博利珠单抗 | 20mg，每日一次 |
| 联合依维莫司 | 18mg，每日一次 |
服用方式
- 服用时间：每日一次，大致固定时间服用
- 服用方式：整粒吞服胶囊，可与食物同服或空腹服用
- 漏服处理：漏服时间超过12小时可补服；不足12小时则跳过，按常规时间服用下一次
- 呕吐处理：服药后呕吐无需补服，等待下一次计划服药时间
- 禁止：不要一次服用双倍剂量
不良反应与注意事项
常见不良反应：
- 高血压（约45%）：最常见不良反应，多发生在治疗早期，需定期监测血压
- 手足皮肤反应（约50%）：掌跖红肿综合征，表现为手掌足底痛性红斑
- 疲乏（约36%）
- 腹泻（约39%）
- 食欲减退（约31%）
- 蛋白尿（约34%）：需定期监测尿蛋白
- 甲状腺功能减退（约20%）
重要监测：治疗前需评估血压、肝功能、肾功能、甲状腺功能；治疗期间需定期复查，出现严重不良反应需及时就医。
药物相互作用
- 哺乳期：治疗期间及最后一次给药后1周内应停止哺乳
- 其他抗血管生成药物：联合使用可能增加不良反应风险
- 华法林等抗凝药：可能增加出血风险，需密切监测凝血功能
特殊人群用药
- 肾功能不全：轻至中度肾功能不全患者通常无需调整剂量；重度肾功能不全患者数据有限
- 肝功能不全：轻至中度肝功能不全（Child-Pugh A或B）患者通常无需调整剂量；重度肝功能不全患者需谨慎
- 老年人：65岁以上患者同样适用，无需特殊剂量调整
- 儿童：目前不适用于18岁以下患者
- 孕妇及哺乳期：可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用；哺乳期用药应停止哺乳
原研药 vs 仿制药价格参考
| 类型 | 品牌/厂家 | 规格 | 参考价格 |
|---|---|---|---|
| 原研药 | 乐卫玛®（卫材） | 4mg×30粒 | 医保价约¥3,240/盒 |
| 原研药 | 乐卫玛®（卫材） | 10mg×30粒 | 可咨询 |
| 国产仿制药（集采） | 齐鲁/正大天晴等 | 4mg×30粒 | 集采价约¥380-450/盒 |
| 仿制药 | 老挝/孟加拉版本 | 4mg×30粒 | 经济版可咨询 |
* 价格仅供参考，实际价格以咨询为准，请联系我们获取最新报价。第七批国家集采后国产仿制药价格大幅下降。
重要提示：本文章仅供信息参考，不构成医疗建议。仑伐替尼为处方药，必须在医生指导下使用。用药期间需定期监测血压、肝肾功能、甲状腺功能和尿蛋白。如有用药需求，请先咨询专业医生，再联系我们了解药品渠道。咨询热线：17844531559