达沙替尼
Dasatinib | 施达赛/Sprycel | Ph+慢性粒细胞白血病（CML）慢性期/加速期/急变期、Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL） | 品牌名：LuciDasa
药品概述
通用名称：达沙替尼
英文名称：Dasatinib
品牌名称：原研药（施达赛/Sprycel）、海外版本（LuciDasa）
规格：20mg/50mg/70mg/100mg/140mg片
药物类型：第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）
适应症
达沙替尼适用于Ph+慢性粒细胞白血病（CML）慢性期/加速期/急变期、Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）。
用法用量
成人推荐剂量
- Ph+慢性期CML：每次100mg，每日1次
- Ph+加速期、急变期CML、Ph+ ALL：每次140mg，每日1次
- 服用时间：每日固定时间，可与食物同服或空腹服用
- 治疗持续：持续至疾病进展或患者不再耐受
儿童推荐剂量（按体重）
- 10kg-20kg以下：每日40mg
- 20kg-30kg以下：每日60mg
- 30kg-45kg以下：每日70mg
- 45kg及以上：每日100mg
剂量递增（成人）
- 慢性期未达血液学/细胞遗传学缓解：可增至140mg，每日1次
- 进展期未达缓解：可增至180mg，每日1次
服用方式
- 整片吞服，不可压碎、切割或咀嚼
- 可与食物同服或空腹服用
- 每日固定时间服用
临床疗效
- 新诊断Ph+慢性期CML：12个月完全细胞遗传学缓解（CCyR）率约77%（vs 伊马替尼66%）
- 伊马替尼耐药/不耐受CML：显著提高主要细胞遗传学缓解率
- Ph+ ALL：血液学缓解率较高，桥接移植效果良好
- 5年随访：无进展生存率与总生存率均优于伊马替尼
- 可克服多种BCR-ABL激酶区突变导致的伊马替尼耐药（除T315I）
注意事项
- 骨髓抑制：严重血小板减少、中性粒细胞减少、贫血，需定期监测血常规
- 体液潴留：胸腔积液、心包积液、水肿，发生率较高
- 肺动脉高压（PAH）：罕见但严重，确认后需永久停药
- 心血管毒性：QT间期延长，避免与延长QT药物联用
- 严重皮肤反应：个别病例报告SJS/TEN
- 肿瘤溶解综合征：用药前纠正水电解质平衡
- 出血风险：与抗血小板药/抗凝药联用需谨慎
- 儿童生长发育：可影响骨骺融合和生长
监测要求
- 用药前：全血细胞计数、肝功能、心电图、电解质
- 用药后前2个月：每2周监测血常规
- 之后：每1-3个月监测
- 定期评估：细胞遗传学/分子学反应（Ph染色体、BCR-ABL转录水平）
- 出现呼吸困难：评估是否肺动脉高压
原研药 vs 仿制药价格对比
| 类型 | 品牌/厂家 | 产地 | 参考价格 |
|---|---|---|---|
| 原研药 | 施达赛® Sprycel | 美国百时美施贵宝 | 约5700-7500元/盒 50mg×60片/盒，已纳入国家医保乙类 |
| 仿制药 | LuciDasa | 老挝卢修斯 | 约1000元/盒 50mg×60片/盒 |
* 价格仅供参考，实际价格以咨询为准
重要提示：本文章仅供信息参考，不构成医疗建议。药品为处方药，必须在医生指导下使用。