2026年6月，全球医药巨头辉瑞（Pfizer）在第86届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上扔下一颗"震撼弹"——旗下新一代cAMP偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽（先维盈®）公布中国人群"头对头"研究数据：20周治疗周期内，体重降幅较司美格鲁肽提高35%，腰围降幅提高20%，减重≥10%的患者比例接近司美格鲁肽的2倍。就在两周前（5月31日），这款"万艾可研发公司"重磅推出的减重新药已正式登陆中国市场。中国减重GLP-1市场，正式从"双雄"（司美格鲁肽/替尔泊肽）迈入"三足鼎立"的新阶段。
头对头数据：20周多减35%，耐受性是关键差异点
这场在ADA年会公布的SLIMMER-UP-SWITCH研究，被业内视为"最高标准"之一。该研究在中国17家医疗中心开展，纳入163名肥胖成人患者（BMI≥30kg/m²），随机按1:1分组，每周一次皮下注射同等剂量（2.4mg）的埃诺格鲁肽或司美格鲁肽。
20周中期核心数据如下：
- 减重幅度：埃诺格鲁肽组体重下降12.8%，司美格鲁肽组下降9.5%；
- 腰围减少：埃诺格鲁肽组减少10.5厘米，司美格鲁肽组减少8.7厘米；
- 减重≥10%比例：埃诺格鲁肽组74.4%，司美格鲁肽组39.5%——接近2倍差距。
更值得关注的是耐受性表现。在SLIMMER中国III期研究中，埃诺格鲁肽治疗48周后平均减重15.4%，腰围减少12.8厘米，全程无明显减重平台期；因胃肠道不良反应导致停药的比例仅0.6%——意味着100个使用者中不到1人因副作用放弃治疗。广州医科大学附属第三医院张莹教授形象比喻："传统GLP-1如同同时踩油门和刹车，偏向型药物多踩油门少踩刹车——精准调控。"
诺和诺德紧急回应：4点质疑VS长期数据护城河
数据发布后，司美格鲁肽原研厂商诺和诺德迅速作出官方回应，提出四点质疑：
- 样本量小：每组仅约80人，属II期探索性规模；
- 周期偏短：目前仅为20周中期数据，48周主要终点尚未读出；
- 开放标签设计：可能引入观察偏倚；
- 数据差异：援引自身研究指出，司美格鲁肽在中国人群中20周减重可达10.1%-13.4%，与辉瑞公布数据存在差异。
业内评论普遍认为，"现在定输赢为时过早，这本质是'短期数据'与'长期证据'的博弈"。司美格鲁肽上市近10年，积累了覆盖数千万患者的真实世界数据与明确的心血管获益证据；而埃诺格鲁肽的优势仍需更大规模、更长周期的III期研究最终确证。"但研究直观体现出两款药物的减重效果趋势、安全性趋势，具备较高参考价值。"张莹教授表示。
市场格局：从"双雄"到"三足鼎立"
埃诺格鲁肽的获批与商业化，对中国减重市场带来三层影响：
第一层：给患者提供新选择。对于"减重效果"与"耐受性"难以兼顾的传统困境，cAMP偏向型新机制提供了不同解决方案。对胃肠道反应敏感、曾因副作用被迫停药的患者，可与医生讨论换药或联合用药可能。
第二层：倒逼司美/替尔泊肽加速产品迭代。诺和诺德已宣布口服减重版司美格鲁肽片将很快在中国上市；礼来口服减肥药进度紧随其后；多靶点GLP-1（如三靶点UBT251）也在加速临床。巨头竞争升级，最终受益的是患者。
第三层：定价与服务竞争。减重药"几乎与万艾可如出一辙"——辉瑞CEO布尔拉公开表示"人们愿意付钱购买，尽管根本没有报销"。这意味着自费市场将成为竞争主战场，价格、渠道、患者教育将共同决定胜负。
对患者的影响：怎么选？三句话总结
- 追求短期显著减重：可关注埃诺格鲁肽48周数据（15.4%减重），适合BMI≥30且耐受性敏感人群；
- 追求长期心血管获益与真实世界证据：司美格鲁肽仍是"老牌稳妥"选择，10年+真实世界数据支持；
- 追求双靶点机制与降糖协同：替尔泊肽（GLP-1/GIP双靶点）适合合并2型糖尿病的肥胖人群。
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