阿那莫林 Anamorelin Adlumiz用法用量详解
Anamorelin | 商品名：Adlumiz | 分类：癌症恶病质治疗药
适应症
阿那莫林（Anamorelin，商品名Adlumiz）是一种口服选择性胃饥饿素受体激动剂，用于治疗癌症恶病质：
- 非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等实体瘤患者的恶病质
- 适用于过去6个月内不明原因体重下降≥5%，或BMI<20伴食欲减退的患者
- 该药通过改善食欲和增加体重，帮助恶病质患者维持营养状态
用法用量
推荐剂量：100mg，口服每日一次
服用方式：空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）
服用时间：建议每天固定时间服用（如早晨空腹）
规格：50mg片剂，每次服用2片
治疗周期
• 标准治疗周期为12周（3个月）
• 如12周后体重稳定或增加且耐受良好，可继续使用最多24周
• 超过24周的安全性和有效性数据不足
• 如连续4周体重仍下降，应重新评估用药必要性
药理机制
阿那莫林是一种胃饥饿素受体（GHS-R1a）激动剂。胃饥饿素是胃分泌的一种多肽激素，作用于下丘脑的食欲中枢，刺激食欲并促进生长激素释放。阿那莫林通过模拟胃饥饿素的作用：
- 激活下丘脑和脑垂体的GHS-R1a受体
- 促进神经肽Y（NPY）和刺鼠相关蛋白（AgRP）的释放，增加食欲
- 促进生长激素（GH）分泌
- 通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）途径增加肌肉蛋白质合成
- 减少肌肉分解，帮助患者重建瘦体重
注意事项
- 高血糖：约15%患者可能出现血糖升高，糖尿病患者需监测血糖并调整降糖方案
- 心电图异常：可能出现QT间期延长，用药前及期间需监测心电图
- 心脏疾病：充血性心力衰竭、心肌梗死、严重心脏传导障碍患者禁用
- 肝功能：中度以上肝功能损害（Child-Pugh B/C）患者禁用
- 药物相互作用：与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）合用时需减量
- 孕妇禁用：可能对胎儿造成伤害
- 消化道梗阻：消化道器质性异常导致无法经口摄入的患者禁用
临床疗效
• III期临床试验（ONO-7643-04研究）：阿那莫林组体重平均增加1.38kg，安慰剂组下降0.17kg（P<0.001）
• ROMANA 1和2试验：瘦体重（LBM）平均增加约1.0kg
• 厌食症状评分显著改善
• 握力等身体功能指标有改善趋势
常见不良反应
| 不良反应 | 发生率 | 处理方式 |
|---|---|---|
| 血糖升高 | 约15% | 轻中度可通过饮食调整或降糖药控制 |
| 恶心 | 约10% | 对症处理 |
| 疲劳 | 常见 | 注意休息 |
| 周围水肿 | 常见 | 监测体重变化 |
原研药 vs 海外版本价格对比
| 类型 | 品牌/厂家 | 产地 | 参考价格 |
|---|---|---|---|
| 原研药 | Adlumiz 小野制药 | 日本 | 咨询获取报价 |
| 海外版本 | 老挝/孟加拉版 | 老挝/孟加拉 | 咨询获取报价 |
* 价格仅供参考，实际价格以咨询为准，请联系我们获取最新报价
重要提示：本文章仅供信息参考，不构成医疗建议。药品为处方药，必须在医生指导下使用。